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2018年初级中药师考试基础知识复习(一)
一、六淫
(一)六淫的概念
六淫，是风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、火(热)本来是指六种自然界的正常气候，简称为“六气”。正常的气候变化，是万物生长的自然条件，亦是人类赖以生存的自然条件。所以，正常的六气变化不易使人患病。只有当气候变化异常，如六气发生太过或不及;或非其时而有其气;或气候变化过于急骤，在人体正气不足、抵抗力下降、不能适应这种气候的变化时，六气就成为致病因素，导致人体发生疾病。
(二)六淫致病的共同特点
六淫致病一般具有以下的共同特点：
1.季节性与环境性
六淫致病多与季节气候、居处环境有关。六气是季节气候的正常变化，而六淫为六气之反常，所以与气候也有着密切的关系，如春季多风病，夏季多暑病，冬季多寒病等。一定的居住地区、生活或工作环境与六淫致病也有关，如西北多寒病和燥病，长期居处潮湿，或水上作业，则易感受湿邪而发病。
2.外感性
六淫为病，其发病途径多侵犯肌表，或从口鼻而入，或者两者同时受邪，所以都具有从外感受的特点，故称“外感六淫”。
3.相兼性
六淫之邪既可单独侵犯人体而致病，又可两种以上的邪气兼夹而侵犯人体，如风寒感冒、湿热泄泻、风寒湿痹等。
4.转化性
六淫侵犯人体后，病证性质可以发生转化。其转化以后的病证性质，与开始感受的邪气的性质已有所不同，如外感寒邪出现表寒证，日久入里而化热，就转变成了里热证。临床有“五气皆从火化”之说。
(三)风邪的性质和致病特点
风为春季的主导气候，但四季常有。故风邪所引起的疾病多见于春季，但不限于春季。
1.风为阳邪，其性开泄，易袭阳位
风为阳邪，具有轻扬上浮，易袭阳位的性质，所以其侵袭人体，常伤及人体上部(如头面、咽喉等)，见头痛、咽痒、面目浮肿等症状。故《素问》说：“伤于风者，上先受之。”由于风邪具有开泄外越的性质，故其容易侵犯人体体表，使人体皮毛腠理开泄，出现恶风、汗出等症状。
2.风性善行而数变
“善行”是指风邪致病具有病位游移、行无定处的特性，如风痹证(行痹)之关节肌肉游走性疼痛。“数变”是指风邪致病具有变幻无常和发病迅速的特性，如风疹块之皮疹瘙痒，发无定处，此起彼伏。同时，以风邪为先导的外感病，一般发病多较急，传变也较快。
3.风为百病之长
风邪为六淫中的主要致病因素，具有兼邪同病的特性，其他五邪常依附于风邪侵犯人体，表现为风寒、风热、风湿等兼夹证。所以，风邪常为外邪致病的先导。古人甚至把风邪作为外感致病因素的总称。《素问》说：“风者，百病之长也。”“风者，百病之始也。”
(四)寒邪的性质和致病特点
寒为冬季的主导气候。当气温较低或突然下降，人体防寒保暖不够，都易受寒而致病。
寒邪为病有伤寒和中寒之别：寒邪伤于肌表，郁遏卫阳，称为伤寒;寒邪直中于里，伤及脏腑阳气，称为中寒。
1.寒为阴邪，易伤阳气
寒为阴邪，阴盛则寒，阴胜则阳病，故寒邪致病，开始表现为实寒证，并易进一步损伤人体阳气，出现寒盛兼阳伤的虚实夹杂证。如寒邪袭表，卫阳被遏可见恶寒;寒邪直中脾胃，损伤脾阳可见呕吐清水、腹泻、脘腹冷痛，以及食欲不振、肢冷、神疲等症。
2.寒性凝滞
凝滞，即凝结、阻滞不通。人体气血的运行，具有得温则行，遇寒则凝的特点。寒邪侵犯人体，阻碍气血的运行，使之运行缓慢，甚至凝结不通，不通则痛，故寒邪伤人多见疼痛症状，如头痛、关节痛、腹痛等。
3.寒性收引
收引，即收缩牵引。寒邪侵袭人体可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩拘急。如寒邪侵袭肌表，使肌肤收缩而腠理闭塞，可见恶寒、发热、无汗;寒客筋脉，经脉牵引而拘急不舒，可见四肢拘急、屈伸不利。
(五)暑邪的性质和致病特点
暑为夏季的主导气候，指夏天的炎热气候。
暑邪致病有明显的季节性，一般发生在夏至以后、立秋以前的一段时间。即“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑”。
1.暑为阳邪。其性炎热
暑为阳邪，其性炎热，致病多出现阳热症状，如高热、心烦、面赤、脉洪大。
2.暑性升散.伤津耗气
暑为阳邪，其性上升，故致病易上犯头目，出现头昏、目眩;上扰心神，出现突然昏倒、不省人事。暑性发散，伤津耗气，暑邪伤人使腠理开泄，汗出过多而伤津，气随津泄而致气虚，故暑邪致病可见气短乏力、口渴喜饮、尿赤短少等症。
3.暑多夹湿
盛夏季节不仅气候炎热、气温较高，而且雨水较多、湿度较大，故暑邪易夹湿邪侵犯人体，致病多为暑湿夹杂证，表现为发热、烦渴、四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏泻而不爽、苔黄腻等。
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