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湖南岳阳2018年卫生资格考试登记表
报名点代码:4306 报名序号: 此处不填 准考证号:此处不填
姓 名 | 如实填写 | 身份证号码 | 如实填写 | 此处如果插入了电子版照片就不用再贴照片了。 | ||||||||
民 族 | 如实填写 | 性 别 | 如实填写 | 政治面貌 | 如实填写 | |||||||
最高学历 | 如实填写 | 所学专业 | 如实填写 | 毕业时间 | 如实填写 | |||||||
参加工作 时间 | 如实填写 | 从事本专业工作年限 | 如实填写 | |||||||||
现有职称 | 如实填写 | 现有职称 取得时间 | 如实填写 | |||||||||
联系地址 | 如实填写 | 联系电话 | 如实填写,此电话2年内不要更换,以便联系本人。 | |||||||||
报考专业 | 如实填写 | 报考级别 | 如实填写 | |||||||||
报考科目 | 基础知识 | 相关专业知识 | ||||||||||
专业知识 | 专业实践能力 | |||||||||||
我已仔细阅读《专业技术人员资格考试违纪违规行为处理规定》及考试报名条件等文件,清楚并理解相关内容。在此我郑重承诺: 一、自觉遵守专业技术人员资格考试等有关文件规定, 二、真实、准确地提供本人信息、证明资料、证件等相关材料; 三、如资格审查发现虚假情况或不符合报考条件报考的,愿承担全部责任,并按规定接受相关处分。
报考人(本人)签名:此处必须手写签名 如实填写 年 月 日 | ||||||||||||
单位意见 | 工作单位或人事代理盖章,审核人需要签名。 经办人签名: (章)
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卫生职改部门资格审查意见
| 经办人签名: (章)
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人社职改部门资格审查意见
| 经办人签名: (章)
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省资格考试部门意见 | 经审查,卫生专业技术资格考试成绩合格
经办人签名: (章) |
颁发证书 部门意见
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经办人签名: (章) | |||||||||
考试日期 | 此处不填 | 资格证书编号 | 此处不填 |
注:1、除报名序号、准考证号由报名点工作人员填写外,其它有关事项均由报考人员认真填写;
2、本表存入本人人事档案。
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