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2018年妇产科主治医师《妊娠时限异常》基础试题
A1型题
1.流产的定义是 B
A.妊娠<37周，胎儿体重<2500克而终止妊娠
B.妊娠<28周，胎儿体重<1000克而终止妊娠
C.妊娠<24周，胎儿体重<1500克而终止妊娠
D.妊娠<24周，胎儿体重<1000克而终止妊娠
E.妊娠<20周，胎儿体重<500克而终止妊娠
2.各种流产的临床特点，哪项是正确的 A
A.先兆流产：宫口闭，出血量少
B.完全流产：腹痛，宫口松
C.难免流产：出血少，未破水
D.不全流产：宫口闭，出血减少
E.过期流产：胚胎死亡达1个月以上尚未排出者
3、关于难免流产哪项是错误的： C 中
A.阴道流血较多 B.下腹痛加重
C.有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出
D.宫口开E.宫体与孕周相符或略小于孕周
4、关于习惯性流产，下列哪项是错误的： C 难
A.每次流产往往发生在相同妊娠月份 B.临床过程和一般流产相同 C.自然流产连续发生两次或以上者 D.病因之一与染色体异常有关 E.晚期习惯性流产常因宫颈内口松弛引起
5.下列疾病中哪种疾病不增加产后出血的发生率 E
A.前置胎盘
B.双胎妊娠
C.妊高征
D.羊水过多
E.过期妊娠
6、 关于过期流产的处理，下列何项是错误的： D
A. 刮宫前先作凝血功能检查，防止术时因血凝障碍而大出血
B.刮宫前先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性
C.刮宫前作好备血、输液准备
D.力争做到一次刮净，以防因不全流产而出血
E.过期流产胎盘机化，刮宫术中谨防穿孔
7.关于流产的治疗原则，以下哪项错误 D
A.先兆流产于妊娠早期可肌注黄体酮
B.难免流产可行吸宫术
C.不全流产应尽快清宫
D.感染性流产抗感染及刮宫应同时进行
E.子宫内口松弛症应在妊娠16～22周时行子宫颈内口缝扎术
8.下述临床表现最能提示难免流产的是： D
A.下腹痛 B.阴道流血
C.子宫有压痛
D.宫颈内口扩张见孕囊组织
E.尿HCG弱阳性
9.下列哪一项最有助于判断完全流产： E
A.阴道内见大量血块
B.下腹疼痛减轻
C.尿HCG弱阳性
D.子宫较停经周数小
E. B超未见宫腔有胚胎组织残留
10.早期先兆流产最早出现的症状是 D
A.子宫停止增大
B.尿妊娠试验阴性
C.持续性腹痛
D.少量阴道流血
E.宫口扩张
11.下列哪种情况是早产最常见原因： A
A.胎膜早破
B.妊娠合并中度贫血
C.双胎
D.羊水过多
E.ABO血型不合
12.流产感染易发生在 D
A.先兆流产
B.习惯性流产
C.稽留流产
D.不全流产
E.难免流产
13.关于习惯性流产下列何项是错误的： C 中
A.自然流产连续发生3次或以上者称习惯性流产
B.习惯性流产的防治重在孕前寻找原因对因处理
C.习惯性流产的治疗是安胎，安胎措施必须持续到足月
D.习惯性流产发生在晚期，其原因多数是宫颈内口松弛
E.习惯性流产病因在男女双方，必须夫妇同时积极检查和治疗
14.关于感染性流产的处理，下列何项是错误的： A
A.立即刮宫以清除宫腔内容物，同时给广谱抗生素
B.原则上先抗生素控制感染，再行刮宫
C. 出血多者在静脉应用抗生素同时取出宫内大块残留以减少出血，感染控制后再行清宫术
D.患者出现感染性休克，应积极抗休克
E.如出现盆腔脓肿应作切开引流术
15.先兆流产的特点是 D
A.阴道流血较多，腹痛剧烈
B.宫颈口扩张，胚胎组织堵塞于宫颈口内
C.妊娠已部分排出体外
D.宫颈口未开，阴道少量流血
E.阴道流血，子宫小于停经月份
16.先兆流产的处理下列哪项是错误的 D
A.卧床休息
B.给予维生素E治疗
C.应用镇静药物
D.定期阴道检查
E.定期HCG测定
17.过期妊娠是指 D
A.平时月经周期规律，妊娠达到38周仍未临产
B.妊娠达到39周仍未临产
C.平时月经周期规律，妊娠达39周仍未临产
D.平时月经周期规律，妊娠达42周仍未临产
E.平时月经周期规律，妊娠达40周仍未临产
18.习惯性晚期流产最常见的原因是 E
A.孕卵发育异常
B.黄体功能不全
C.甲状腺功能不足
D.染色体异常
E.子宫颈内口松弛
19.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是 D
A.出血时间长短
B.下腹痛的程度
C.早孕反应是否存在
D.宫口开大与否
E.妊娠试验阳性
20.关于自然流产的症状，下列哪项是错误的 A
A.妊娠12周后，先阴道流血后腹痛
B.晚期流产一般出血不多
C.妊娠8-12周阴道流血较多
D.妊娠8周前出血不多
E.妊娠8周后不完全流产较多
21.妊娠早期流产的主要原因是 C
A.生殖器官异常
B.母体全身疾病
C.遗传基因缺陷
D.外界不良因素
E.免疫因素
22.下列哪项不是稽留流产严重出血的原因 A
A.妊娠子宫血运丰富特易出血
B.胎盘机化，粘连宫壁，易致残留
C.稽留日久，易发生凝血功能障碍
D.雌激素不足，子宫对催产素不敏感，易宫缩不良
E.胚胎组织粘连宫壁，刮宫易致子宫穿孔
23.下面哪项与自然流产无关 E
A. 宫颈重度裂伤
B.黄体功能不足
C.甲状腺功能低下
D.子宫畸形
E. 经产妇
24.下面因素中，哪项与自然流产无关 D
A. 巨细胞病毒感染
B.接触苯
C.接触放射线
D.少量饮酒
E.黄体功能不足
25.下面与过期妊娠无关的是 B
A. 无脑儿畸形
B.羊水过多
C.头盆不称
D.胎盘硫酸酯酶缺乏症
E.甲状腺功能低下
26.过熟儿见于下列哪种疾病 B
A.双胎妊娠
B.过期妊娠
C.急性羊水过多
D.妊娠合并甲状腺功能亢进
E.妊娠期糖尿病考虑巨大儿
27.不是习惯性流产原因的是 A
A.缺铁性贫血
B.宫腔纵隔
C.宫颈内口松驰
D.黄体功能不足
E子宫粘膜下肌瘤.
28.关于难免流产，下列哪项不恰当 C
A.宫口扩张
B.由先兆流产发展而来
C.仅有部分可能继续妊娠
D.子宫大小可与停经周数相符
E.一旦确诊应尽早使胚胎组织排出
29.下面哪项不是治疗早产的药物 E
A.硫酸镁
B.地塞米松
C.沙丁胺醇(舒喘灵)
D.吲哚美辛
E.雌二醇
30.下列哪项可诊断为习惯性流产 E
A.一次人工流产，两次不全流产
B. 两次人工流产，一次难免流产
C. 一次人工流产，一次难免流产
D. 一次难免流产 ，一次完全流产
E. 一次不全流产，两次完全流产
A2型题
1.25岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举疼。最恰当的处理是 B
A.予以保胎治疗
B.立即行刮宫术
C.继续观察
D.进一步查尿hcg明确诊断
E.给予输液及止血剂
2.女，30岁，孕8周，近感小腹痛和阴道流血越来越严重，至今出血已10天，为决定妊娠是否再继续，下列何项是首先的辅助诊断 C
A.基础体温测定
B.尿或 血HCG测定
C. B超检查
D.甲胎蛋白测定
E.血PRL测定
3.停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为 E
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产
4.妊娠9周时出现难免流产，首选的治疗原则是 D
A.保胎
B.注射缩宫素
C.抗生素抗感染
D.尽快清宫
E.大量雌激素止血
5.妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克。应首先考虑 D
A.先兆流产
B.不可避免流产
C.完全流产
D.不全流产
E.稽留流产
6.女性，28岁，停经50+天，阴道流血伴下腹隐痛5天。加剧半天，停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检查：阴道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约50天孕大，最可能的诊断是 B
A. 不全流产
B.难免流产
C.先兆流产
D.完全流产
E.稽留流产
7. 32岁，女性，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是 A
A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟
B.左侧卧位
C.注意休息，并给以镇静剂
D.任其自然
E.氧气吸入，给予止血剂
8. 26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm.本例最恰当的处置应是 E
A.静脉滴注止血药物
B.口服硫酸舒喘灵
C.肌注硫酸镁
D.肌注黄体酮
E.行负压吸宫术
9、女，28岁，平时月经规则，现停经2月，有恶心呕吐。昨日有少量阴道流血，轻微腹痛。检查：宫颈着色，宫颈口闭，宫体前倾，2月妊娠大小，质软，活动，压痛，附件未及异常，尿妊娠试验阳性，超声见宫腔内有孕囊，可见胎心搏动，临床诊断是： B
A.难免流产
B. 先兆流产
C. 宫外孕
D. 不全流产
E. 妊娠滋养细胞疾病
10、女，24岁，妊娠19周，无胎动，下腹膨隆不明显。检查：宫颈口闭，无出血，子宫2月妊娠大小。超声示胎心消失，入院后应最重视下列那项化验： A
A.凝血功能检查
B.肝功检查
C.肌酐
D.尿蛋白
E.血红蛋白
11.女性，37岁，停经2个月，妊娠试验阳性，既往曾发生过3次自然流产，均发生在孕3个月，该孕妇目前尚无腹痛及流血等，下列处理中哪项不恰当 C
A.B超显像
B.卧床休息
C.染色体检查
D.宫颈内口缝扎术
E.肌注黄体酮
12、女，23岁，孕50天，在外院做人工流产。现术后8天，下腹痛，阴道流血未止，量中等，有异味,体温38度，血象白细胞1.5×109/L,中性0.9，Hb100g/L。妇科检查：阴道内血性分泌物有臭味，宫体略大，触痛明显，附件压痛。下列何项为该妇女的最可能诊断： C
A.难免流产
B.不全流产
C.流产继发感染
D.宫外孕继发感染
E.急性盆腔炎
13.一24岁已婚妇女来门诊检查，主诉停经70天，中下腹痛3天，下列哪项检查首选考虑： C
A.基础体温
B.腹部X线摄片
C.妊娠试验
D.黄体酮试验
E.B型超声波检查
14.一初产妇，26岁，未做产前检查，主诉近一周有少量阴道流血，入院Bp14/9kPa(105/68mmHg)，胎心率166次/分，B超见单胎LOT，羊水量正常，估计孕周达42周。此时最好的处理方法是： B
A.输液+止血药物
B.宫颈评分行人工破膜引产
C. 即刻剖宫产术
D.期待疗法
E.给氧纠正胎儿窘迫
15.28岁已婚未产妇，停经47天，尿妊娠试验(+)，突感右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，阴道少量出血，体温不高，既往有盆腔炎病史，下列哪项错误： D
A.最有可能的诊断为输卵管破裂
B.妇科检查子宫稍大，软，宫颈举痛，后穹隆饱满
C.血压下降，脉搏增快
D.后穹隆穿刺为脓性液体 E.血HCG可升高
16.月经后l2天进行输卵管结扎，术后3周阴道少量出血，2天后排出粉色膜状物，下腹突然剧痛，向肛门放散，腹部有明显压痛反跳痛，移动性浊音(+)，后穹窿饱满，宫颈举痛，可能诊断 E
A.不全流产
B.盆腔感染
C.黄体破裂
D.膜样痛经
E.输卵管妊娠破裂
17.风心病，心功Ⅲ级妇女患右侧输卵管妊娠破裂，手术应行 E
A.右附件切除
B.右附件切除，左输卵管结扎
C.右输卵管切除
D.子宫次全切除加右附件切除
E.右输卵管切除，左输卵管结扎
18.25岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举疼.最恰当的处理是 B
A.予以保胎治疗
B.立即行刮宫术
C.继续观察
D.进一步查尿HCG明确诊断
E.给予输液及止血剂
19.25岁初孕妇，妊娠36周，枕右前位，出现阴道流血，无宫缩，胎心136次/分。本例最恰当处理方法应是 A
A.期待疗法
B.缩宫素静脉滴注引产
C.立即行人工破膜
D.立即静脉滴注止血药物
E.行剖宫产术
20. 27岁已婚妇女，停经78日，阴道中等量流血5日伴发热。2日前阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血，查血压80/60mmHg，体温38.2℃ ，脉搏116次/分。子宫如妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数20.5×109/L，血红蛋白68g/L。除抗休克外，还需进行的紧急处理 D
A.大量输血，输液
B.注射子宫收缩药
C.抗生素大剂量静脉滴注
D.钳夹出宫腔内妊娠产物
E.立即进行彻底清宫
21. 29岁妇女，平素月经规律，现停经3个月，未闻及胎心，8超显示：宫腔内可见胎囊变形，未见胎芽及胎心。该病人最可能的诊断是 D
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.稽留流产
E.葡萄胎
22. 34岁，已婚，习惯性流产，每次自然流产均发生于妊娠6个月左右，最常见的原因可能为 A
A.子宫颈内口功能不全
B.受精卵发育异常
C.卵巢发育异常
D.黄体功能不全
E.合并内科疾患
23.29岁，于妊娠4个月时，子宫停止增大，检查时发现子宫8周妊娠大，应密切观察下列哪一项 B
A.血球压积及血红蛋白
B.纤维蛋白原
C.血尿素氮
D.血清肌酐
E.胆红素
24.25岁，停经7个月从未感胎动，患者于停经3个月时，检查子宫大如3个月妊娠，超声检查可听到胎心，于停经5个月时曾有阵发性腹痛与少许阴道出血，经保胎治疗后好转，现偶有下腹痛，子宫增大如4个月妊娠大，听不到胎心，最理想的处理是 C
A.刮宫
B.电吸引
C.查血浆纤维蛋白原、血小板，配血先给雌激素后给缩宫素引产
D.肌内注射麦角新碱
E.缩宫素加入5%葡萄糖中行静脉点滴引产
25.26岁，已婚，停经50天，阴道出血3天，少于月经量，伴阵发性下腹痛，查子宫孕50天大小，软，宫口未开，本例最可能的诊断是 B
A.无排卵性功能失调性子宫出血
B.先兆流产
C.难免流产
D.输卵管妊娠未破裂
E.不全流产