2018年肿瘤外科主治医师精选模拟试题及答案(二)

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　　2018年肿瘤外科主治医师精选模拟试题及答案(二)

　　01.细胞免疫是抗肿瘤免疫的重要机制，参与抗肿瘤细胞免疫的细胞主要有

　　A.T细胞

　　B.巨噬细胞

　　C.NK细胞

　　D.树突状细胞

　　E.以上均是

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　T细胞应答是控制肿瘤生长发育的最重要的宿主应答，其发生的效应包括T细胞的直接杀伤和对免疫系统其他成分的活化，其中Ⅱ类MHC限制性T细胞(主要是CD4+Th)可通过直接与APC的相互作用，或通过分泌细胞因子活化其他效应细胞，发挥调节作用或诱导炎症反应;Ⅰ类MHC限制性的细胞毒性T细胞(CD8+CTL/TC)不仅可通过与肿瘤细胞的接触而发挥直接杀伤作用，亦可通过分泌细胞因子显现杀瘤效应。巨噬细胞作为抗原提呈细胞而杀伤效应细胞，在肿瘤免疫应答中发挥重要作用。巨噬细胞受

　　知识点1：肿瘤学概述

　　知识点2：化学治疗

　　02.下列细胞因子，可以促进血小板生成的是

　　A.TPO

　　B.IL-3

　　C.IL-11

　　D.IL-6

　　E.以上均可

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　TPO为促血小板生成素，是促进巨核细胞分化成熟的特异性调节因子;IL-3可以诱导巨核细胞克隆的形成，与TPO有协同作用;IL-11通过IL-3诱导巨核细胞克隆形成;IL-6作用于巨核细胞而诱导血小板的生成。

　　知识点1：

　　知识点2：

　　03.生物反应调节剂包括

　　A.天然或基因重组细胞因子

　　B.抗肿瘤的各种体细胞和辅助性的造血干细胞

　　C.抗体

　　D.基因治疗

　　E.以上都是

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　生物反应调节剂的概念涉及范围较广，既包括一大类天然产生的生物物质又包括能改变体内宿主和肿瘤平衡状态的方法和手段。

　　知识点1：

　　知识点2：

　　04.以下不属于细胞因子类生物反应调节剂的是

　　A.白细胞介素

　　B.干扰素

　　C.肿瘤坏死因子

　　D.集落刺激因子

　　E.重组人P53病毒

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子和集落刺激因子都属于细胞因子，而重组人P53病毒属于基因治疗范畴。

　　知识点1：肿瘤学概述

　　知识点2：化学治疗

　　05.表皮生长因子受体抑制剂相关皮肤不良反应最常见的表现是

　　A.干燥病

　　B.脱屑

　　C.瘙痒

　　D.毛细血管扩张

　　E.丘疹脓疱型病变

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　单克隆抗体和小分子酪氨酸激酶抑制剂有相似的皮肤不良反应谱，常见表现包括干燥病(皮肤干燥)、脱屑、瘙痒、指甲或甲周改变(通常为甲沟炎)、毛发生长异常(通常表现为脱发、睫毛粗长或面部多毛)以及毛细血管扩张(通常表现为小血管的膨胀以及色素沉着)，而丘疹脓疱型病变(即粉刺或痤疮样皮疹)是最常见的皮肤不良反应，发生率为60%～80%。

　　知识点1：肿瘤学概述

　　知识点2：化学治疗

　　06.属于恶性肿瘤一级预防措施是

　　A.肺癌筛查

　　B.乳腺癌筛查

　　C.肿瘤发病机制研究

　　D.戒烟行为

　　E.三阶梯止痛

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　肿瘤的一级预防是指针对病因学预防，针对的对象为一般人群，消除或降低致癌因素，全球多次流行病学研究已经确定吸烟与肺癌等恶性肿瘤存在因果关系，肿瘤发病机制研究是研究方向，不属病因学预防。

　　知识点1：肿瘤学概述

　　知识点2：预防

　　07.属于恶性肿瘤二级预防措施是

　　A.肺癌筛查

　　B.乳腺癌筛查

　　C.肿瘤发病机制研究

　　D.戒烟行为

　　E.三阶梯止痛

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　肿瘤的二级预防是指发病学预防，针对特定的高风险人群进行筛查，目前尚没有研究证实在一般人群中进行肺癌筛查可以降低肺癌的死亡率。

　　知识点1：肿瘤学概述

　　知识点2：预防

　　08.属于恶性肿瘤三级预防措施是

　　A.肺癌筛查

　　B.乳腺癌筛查

　　C.肿瘤发病机制研究

　　D.戒烟行为

　　E.三阶梯止痛

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　肿瘤的三级预防是指对现患肿瘤患者进行的干预治疗。

　　知识点1：肿瘤学概述

　　知识点2：预防

　　09.属于癌变过程启动阶段是

　　A.细胞分裂增殖

　　B.细胞的克隆选择和扩展

　　C.细胞暴露在复杂的致癌环境因素中

　　D.侵袭性肿块形成

　　E.一系列基因突变事件

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　细胞癌变是一个多阶段的变化过程，这个过程以一系列基因突变事件为启动阶段，然后细胞进行克隆选择和扩展，在促癌因素的作用下形成界限明显的癌前病变，此阶段为促进阶段。癌前病变进一步发展，形成具有高度侵袭性的肿块，并常常伴有向其他部位转移的特征，这个阶段为进展阶段

　　知识点1：肿瘤学概述

　　知识点2：预防

　　10.属于癌变过程促进阶段是

　　A.细胞分裂增殖

　　B.细胞的克隆选择和扩展

　　C.细胞暴露在复杂的致癌环境因素中

　　D.侵袭性肿块形成

　　E.一系列基因突变事件

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　细胞癌变是一个多阶段的变化过程，这个过程以一系列基因突变事件为启动阶段，然后细胞进行克隆选择和扩展，在促癌因素的作用下形成界限明显的癌前病变，此阶段为促进阶段。癌前病变进一步发展，形成具有高度侵袭性的肿块，并常常伴有向其他部位转移的特征，这个阶段为进展阶段

　　知识点1：肿瘤学概述

　　知识点2：预防

　　11.属于癌变过程终末阶段是

　　A.细胞分裂增殖

　　B.细胞的克隆选择和扩展

　　C.细胞暴露在复杂的致癌环境因素中

　　D.侵袭性肿块形成

　　E.一系列基因突变事件

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　细胞癌变是一个多阶段的变化过程，这个过程以一系列基因突变事件为启动阶段，然后细胞进行克隆选择和扩展，在促癌因素的作用下形成界限明显的癌前病变，此阶段为促进阶段。癌前病变进一步发展，形成具有高度侵袭性的肿块，并常常伴有向其他部位转移的特征，这个阶段为进展阶段。

　　知识点1：肿瘤学概述

　　知识点2：预防

　　12.正常肝组织在有氧条件下由糖酵解供能占

　　A.10%

　　B.1%

　　C.30%

　　D.50%

　　E.80%

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　正常肝组织在有氧条件下有氧化供能约占99%，而酵解供能仅占1%。

　　知识点1：肿瘤学概述

　　知识点2：病因

　　13.肝癌组织中在有氧条件下由糖酵解供能占

　　A.10%

　　B.1%

　　C.30%

　　D.50%

　　E.80%

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　肿瘤细胞糖代谢的改变主要表现为糖酵解明显增强。正常肝组织在有氧条件下有氧化供能约占99%，而酵解供能仅占1%;但在肝癌组织中糖酵解供能可以高达50%。

　　知识点1：肿瘤学概述

　　知识点2：病因

　　14.属于蛋白类肿瘤标志物的是

　　A.乳酸脱氢酶

　　B.癌胚抗原

　　C.β-hCG

　　D.多胺

　　E.p53的点突变

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　肿瘤标志物是指那些与恶性肿瘤有关的、能用生物学或免疫学方法进行定量测定的、并能够在临床肿瘤学方面提供有关诊断、预后或治疗监测信息的一类物质。按肿瘤标志物的生化性质可以分为五大类：酶与同Ⅰ酶类、蛋白质类、肿瘤代谢物类、激素类、癌基因和抑癌基因类。肿瘤标志物在临床上的应用有：原发肿瘤的发现;肿瘤高危人群的筛选;良恶性肿瘤的鉴别;肿瘤发展程度的判断;肿瘤治疗效果的观察和评价;肿瘤复发和预后预测。

　　知识点1：肿瘤学概述

　　知识点2：辅助检查

　　15.属于激素类肿瘤标志物的是

　　A.乳酸脱氢酶

　　B.癌胚抗原

　　C.β-hCG

　　D.多胺

　　E.p53的点突变

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　肿瘤标志物是指那些与恶性肿瘤有关的、能用生物学或免疫学方法进行定量测定的、并能够在临床肿瘤学方面提供有关诊断、预后或治疗监测信息的一类物质。按肿瘤标志物的生化性质可以分为五大类：酶与同Ⅰ酶类、蛋白质类、肿瘤代谢物类、激素类、癌基因和抑癌基因类。肿瘤标志物在临床上的应用有：原发肿瘤的发现;肿瘤高危人群的筛选;良恶性肿瘤的鉴别;肿瘤发展程度的判断;肿瘤治疗效果的观察和评价;肿瘤复发和预后预测。

　　知识点1：肿瘤学概述

　　知识点2：辅助检查

　　16.属于肿瘤代谢物类肿瘤标志物的是

　　A.乳酸脱氢酶

　　B.癌胚抗原

　　C.β-hCG

　　D.多胺

　　E.p53的点突变

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　肿瘤标志物是指那些与恶性肿瘤有关的、能用生物学或免疫学方法进行定量测定的、并能够在临床肿瘤学方面提供有关诊断、预后或治疗监测信息的一类物质。按肿瘤标志物的生化性质可以分为五大类：酶与同Ⅰ酶类、蛋白质类、肿瘤代谢物类、激素类、癌基因和抑癌基因类。肿瘤标志物在临床上的应用有：原发肿瘤的发现;肿瘤高危人群的筛选;良恶性肿瘤的鉴别;肿瘤发展程度的判断;肿瘤治疗效果的观察和评价;肿瘤复发和预后预测。

　　知识点1：肿瘤学概述

　　知识点2：辅助检查

　　17.参与细胞周期调控的抑癌基因是

　　A.p53

　　B.PTEN

　　C.MSH2

　　D.DCC

　　E.BRCA

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　目前已知的重要的抑癌基因有p53、Rb、p16、BRCA1、BRCA2、APC、DCC、PTEN、VHL等。p53是细胞周期中的负调节因子，参与细胞周期的调控、DNA修复、细胞分化、细胞凋亡等重要的生物学功能;BRCA1和BRCA2为转录调节因子，参与DNA的损伤修复;MSH2参与细胞DNA错配修复。

　　知识点1：肿瘤学概述

　　知识点2：病因

　　18.参与细胞DNA损伤修复的抑癌基因是

　　A.p53

　　B.PTEN

　　C.MSH2

　　D.DCC

　　E.BRCA

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　目前已知的重要的抑癌基因有p53、Rb、p16、BRCA1、BRCA2、APC、DCC、PTEN、VHL等。p53是细胞周期中的负调节因子，参与细胞周期的调控、DNA修复、细胞分化、细胞凋亡等重要的生物学功能;BRCA1和BRCA2为转录调节因子，参与DNA的损伤修复;MSH2参与细胞DNA错配修复。

　　知识点1：

　　知识点2：病因

　　19.参与细胞DNA错配修复的抑癌基因是

　　A.p53

　　B.PTEN

　　C.MSH2

　　D.DCC

　　E.BRCA

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　目前已知的重要的抑癌基因有p53、Rb、p16、BRCA1、BRCA2、APC、DCC、PTEN、VHL等。p53是细胞周期中的负调节因子，参与细胞周期的调控、DNA修复、细胞分化、细胞凋亡等重要的生物学功能;BRCA1和BRCA2为转录调节因子，参与DNA的损伤修复;MSH2参与细胞DNA错配修复。

　　知识点1：肿瘤学概述

　　知识点2：病因

　　20.与CDK4和CDK6的抑制密切相关的CKIs是

　　A.cdc2

　　B.p53

　　C.p21

　　D.p16

　　E.cyclinD

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　CKIs是负向调节CDKs的抑制蛋白，CKIs有两个主要的家族：一个是Cip/Kip家族，如p21、p27、p57，主要和CDK2的抑制有关;另一个是INK4家族，包括p16、p15、p18和p19，主要与CDK4和CDK6的抑制密切相关。

　　知识点1：肿瘤学概述

　　知识点2：病理及分子事件