留学群卫生资格考试栏目为各位考生提供“外科主治医师考试复习笔记:如何进行幽门梗阻的诊断与鉴别诊断”,希望可以帮助到大家!
一、幽门梗阻的诊断:
根据溃疡病史、典型症状以及X线和胃镜检查结果,不难作出诊断。
二、幽门梗阻的鉴别诊断:
1.活动期溃疡所致幽门痉挛和水肿
患者常有溃疡病疼痛症状,梗阻为间歇性,呕吐虽然很剧烈,但胃无扩张现象,呕吐物不含宿食。经内科治疗梗阻和疼痛症状可缓解或减轻。
2.胃癌所致的幽门梗阻
患者病程较短,胃扩张程度较轻,胃蠕动波少见。晚期上腹可触及包块。医学/教育网整理搜集X线钡餐检查可见胃窦部充盈缺损,胃镜取活检能确诊。
3.十二指肠壶腹部以下的梗阻性病变
如十二指肠肿瘤、环状胰腺、十二指肠淤滞症均可引起十二指肠梗阻,伴呕吐,胃扩张和潴留,但其呕吐物多含有胆汁。X线钡餐或内镜检查可确定梗阻性质和部位。